近日，解放军总医院普通外科医学部派驻第七医学中心普通外科，经过MDT团队（Multi-Disciplinary Team）多学科会诊，采取最新的SOX化疗+PD-1单抗免疫治疗进行术前新辅助治疗，结合精准的腹腔镜胃癌根治术成功救治一名晚期胃癌的高危患者，取得满意的临床效果。
今年4月，刘女士不幸确诊晚期胃癌，而且就在一年前她因脑梗做过经皮颅内血管成形术，并留有失语和右侧上肢无力的后遗症，辗转多家医院后均表示治疗棘手且预后不好。刘女士女儿焦急万分地带着母亲找到解放军总医院普通外科医学部派驻第七医学中心普通外科副主任医师杜峻峰。通过详细阅读患者CT，杜主任表示，病灶直径已经超过5cm，而且伴有广泛的腹腔淋巴结转移，按照常规立刻组织第七医学中心的MDT团队包括普通外科、肿瘤科、消化内科、放射科、病理科进行多学科会诊、经过详细评估，专家团队一致认为患者胃癌临床分期为cT4aN3Mx，结合全身状况评估，需要进行术前的新辅助治疗才有可能进行完整的手术切除。
面对刘女士复杂多变的病情，副主任医师杜峻峰在同刘女士女儿沟通同时，详细全面介绍关于最新的医学进展，免疫检查站点PD-1单抗的临床应用已经拓展到晚期胃癌，配合化疗进行术前的新辅助治疗方式已经在很多患者中取得了很好的效果。为了让患者早日康复，家人决定为刘女士选择了SOX化疗+PD-1单抗免疫治疗的方案，在4个周期的新辅助治疗过程中，副主任医师杜峻峰和他的MDT团队为刘女士的早日康复保驾护航，经过为期3个月的新辅助治疗，原先胃窦部的巨大肿块已经退缩为浅浅的溃疡，全身的PET/CT检查也提示包括胃部和腹腔淋巴结在内均已检测不到肿瘤代谢的痕迹。
虽然治疗取得了初步进展，核医学科冯惠茹和放射科吴冰在参与会诊讨论时，表示患者胰头区域的低密度病灶影像仍然存在，需要警惕，由于刘女士身体状况因素，无法配合进一步的核磁共振检查，因此手术探查最终被提上了日程。经过详细而周密的术前准备，8月12日，副主任医师杜峻峰、主治医师吕远按计划对刘女士实施了腹腔镜探查手术，手术探查时见其胃窦部肿瘤与胰头区域黏连紧密，周围组织水肿非常严重。副主任医师杜峻峰精细地按照膜解剖层面清扫幽门下区淋巴结，并成功实施远端胃大部切除+D2淋巴结清扫术，术中出血量仅50ml。术后，刘女士在科里护理团队精心护理和耐心心理疏导下，恢复良好。更让人欣慰欢喜的是手术切除的标本，经过病理科主任刘爱军及团队详细评估，结果显示胃部原病灶区域已无癌细胞残留，清扫的46枚淋巴结也均未见转移癌。
据介绍，自从2018年以PD-1单抗为代表的免疫治疗在临床上开展使用，很多患者获益，但像刘女士经过治疗后，癌细胞完全清零的情况仍然少见。解放军总医院普通外科医学部派驻第七医学中心普通外科主任陈纲凭借多年临床实践和学术研究，在针对胃癌患者倡导规范的个体化治疗方案，针对性采取不同的转化治疗方式以获得胃癌根治手术的机会，同时探索通过精准化的基因检测，检测出患者对于不同治疗方式的敏感程度，从而采取有针对性的个体化治疗方案，提高患者的生活质量。
